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- Cómo fluyen la sangre y la linfa a través del hombro
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Por David Terfera, Shereen Jegtvig
Los tejidos de la faja pectoral necesitan oxígeno. Así que una serie compleja de arterias suministra el flujo sanguíneo a través del hombro, la parte superior del brazo y el área del pecho. Y debido a que la axila incluye varios ganglios linfáticos importantes, esa linfa tiene que fluir.
Las arterias
El flujo sanguíneo arterial es proporcionado por las ramas de la arteria subclavia y la arteria axilar que va desde la axila y continúa hasta el brazo como la arteria braquial.
- Torácica interna: Esta arteria comienza en la primera parte de la arteria subclavia y desciende anterior y medialmente. Es posterior a la clavícula y al primer cartílago costal y forma ramas en la caja torácica.
- Suprascapular: Esta arteria proviene del tronco tirocervical (una rama de la arteria subclavia) y corre inferior y lateralmente a través del músculo escaleno anterior, el nervio frénico, la arteria subclavia y el plexo braquial. Luego, corre posterior y paralela a la clavícula y luego lateralmente a la fosa infraespinal de la escápula.
- Torácica superior: Esta arteria comienza en la primera parte de la arteria axilar y se extiende anterior y medialmente a lo largo del borde superior del pectoral menor y luego hasta la pared torácica.
- Thoracoacromial: Esta arteria comienza en la segunda parte de la arteria axilar y se enrosca alrededor del borde superomedial del pectoral menor antes de dividirse en cuatro ramas: pectoral, deltoides, acromial y clavicular.
- Lateral torácica: Esta arteria también comienza en la segunda parte de la arteria axilar y desciende hasta la pared torácica.
- Circumflex humeral: Esta arteria tiene dos partes (anterior y posterior) que se ramifican de la tercera parte de la arteria axilar y anastomosis para rodear el cuello quirúrgico del húmero.
- Subescapular: Esta arteria también comienza en la tercera parte de la arteria axilar y desciende a lo largo del borde lateral de la escápula y se divide en la arteria escapular circunfleja y la arteria toracodorsal: Escápula circunfleja: Esta rama se curva alrededor del borde lateral de la escápula y entra en la fosa infraespinosa antes de anastomosis con la arteria supraescapular: Esta rama desciende hasta el músculo dorsal latissimus.
- Arteria braquial profunda del brazo: Esta arteria comienza en la arteria braquial y se extiende a lo largo de la ranura radial del húmero hasta la articulación del codo.
- Colateral cubital superior: Esta arteria también comienza en la arteria braquial y se extiende hasta la parte posterior del codo.
- Colateral cubital inferior: Esta arteria comienza en la arteria braquial y llega hasta la parte media del codo.
El drenaje venoso es proporcionado por las venas profundas que viajan a lo largo de las arterias y por dos venas superficiales, la vena cefálica y la vena braquial.
Los vasos linfáticos
Los ganglios deltopectorales son ganglios linfáticos superficiales que reciben linfa de los vasos superficiales. La axila contiene cinco grupos de ganglios linfáticos:
- Nódulos pectorales (anteriores): Este grupo de ganglios se localiza en la pared media de la axila y en el fondo del pectoral menor. La linfa de la pared torácica anterior y de la mama fluye hacia estos ganglios.
- Nódulos subescapulares (posteriores): Estos ganglios se encuentran a lo largo del pliegue axilar posterior. Obtienen linfa de la pared torácica posterior y del área escapular.
- Nódulos humerales (laterales): Este grupo se encuentra en la pared lateral de la axila, cerca de la vena axilar. La mayor parte de la linfa de la extremidad superior fluye hacia estos ganglios.
- Nodos centrales: Estos ganglios se encuentran debajo del pectoral menor. La linfa de los ganglios pectorales, subescapulares y humerales fluye hacia los ganglios centrales.
- Nodos apicales: Estos ganglios están cerca del ápice de la axila. Consiguen linfa de los otros ganglios axilares.
Los vasos que salen de los ganglios apicales forman el tronco linfático subclavio, que conduce al conducto linfático derecho o al conducto torácico del lado izquierdo.
Los ganglios axilares son también el sitio más común para la metástasis, o la propagación, de las células del cáncer de mama. Ganglios centinela es el nombre dado a los primeros ganglios linfáticos en los que drena el tumor. Con el cáncer de mama, estos ganglios centinela suelen ser los ganglios axilares. Se puede realizar una biopsia en estos ganglios para determinar si el cáncer se está diseminando. Si la biopsia es negativa, la metástasis es poco probable; si la biopsia es positiva, las células cancerosas pueden haberse diseminado a más ganglios linfáticos más allá de los ganglios centinela.
